摘要：
目的讨论及评估前会阴入路治疗先天性无肛前庭瘘、后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤的手术方法及效果.方法对214例前会阴入路手术的临床资料进行总结分析.其中先天性无肛前庭瘘组41例,后天性直肠前庭瘘组166例,会阴Ⅲ°裂伤组7例.前会阴入路先天性无肛前庭瘘手术方法:完整游离瘘口及充分游离直肠,在电刺激仪引导下,将游离之直肠置于横纹肌复合体中心;利用瘘口和两侧的耻尾肌分别成形肛门和重建会阴体.后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤前会阴入路手术仅需游离直肠前壁及两侧壁,前者切除瘘管和在无张力情况下修补直肠前壁缺损;后者在电刺激仪引导下确定外括约肌断端并原位修复外括约肌.结果先天性无肛前庭瘘组41例及会阴裂伤组7例患儿会阴部切口均Ⅰ期愈合.术后3个月及半年常规复诊,患儿会阴及肛门外观正常;采用肛门功能临床评分标准评估其排便功能,两组总评分均为优.后天性直肠前庭瘘组166例,术后痊愈156例(94%);瘘管复发患儿经3%硼酸液坐浴后,60%瘘口自行愈合.结论前会阴入路手术治疗先天性无肛前庭瘘、后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤是一种合理、可靠的手术方法,效果满意.
