目的分析有宫内缺氧史无出生窒息,生后早期有异常神经症状的新生儿(简称高危儿)的临床及评估.方法选自2002年1月至12月收治的足月高危儿55例,分为两组:可疑组:头颅B超检查结果仅有可疑缺氧缺血性脑病(HIE)改变者,共25例;阳性组:头颅B超显示有典型HIE者,共30例.另外将同期有出生窒息的HIE病儿58例作为对照,根据阿氏评分分为两组:对照1组:1分钟≤7分,5分钟8～10分,共32例;对照2组:1及5分钟均≤7分,共26例.比较上述4组的临床及随访结果.结果病情比较:可疑组全部为轻度;阳性组、对照1组有轻度及中度者各占半数;对照2组中度及重度者居多,P<0.01.多脏器损害可疑组明显少于其他各组.并发症:CKMB和BUN异常在高危儿两组明显少于窒息两组,P<0.01.低钙血症在可疑组减少而低钠血症在对照2组增多,P均<0.02;其余合并症4组差异无统计学意义.缺氧史比较:阳性组以慢性缺氧史为主,B超常可见典型HIE改变和(或)脑室扩大;可疑组和对照1组急性缺氧均略多于慢性缺氧,而对照2组以急性缺氧为主,头颅B超改变较少,P<0.01.随访101例(89.4%),阳性组有脑瘫1例(1%),对照2组死亡2例(2%),其余预后均良好,无后遗症.复查B超49例,有脑室扩大者12例,阳性组及对照组各6例,除1例发生脑瘫外,余11例随访至12～19个月时,脑室扩大消失,智能均正常.结论高危儿病情稍重,B超有典型HIE改变,有胎儿期脑损害及引起后遗症的可能,应引起重视,虽无出生窒息,仍应诊断其为HIE.若病情轻B超无典型HIE改变,预后良好,无需诊断为HIE.