摘要：
目的:分析老年(≥65岁)冠心病患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)术后影响其预后的因素.方法:入选3473例接受PCI术的冠心病患者,根据年龄分为老年组(≥65岁,n=2005)和非老年组(<65岁,n=1468),对患者进行随访,随访时间中位数为577 d,比较并分析两组患者预后的差异及其影响因素.结果:PCI术后老年组总死亡率(3.6％)及主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率(12.3％)均明显高于非老年组(分别为1.5％和3.3％,P均<0.001).相较于非老年组,老年组患者高血压、糖尿病、脑血管病及陈旧性心肌梗死患病率和完全血运重建率明显增加.冠脉病变更严重,ST段抬高型心肌梗死、3支病变、左主干病变及慢性闭塞性病变发生率高,而内生肌酐清除率则明显低于非老年组.Cox多因素回归分析显示,糖尿病(HR=1.857,95％CI:1.121～3.142,P=0.012),陈旧性心肌梗死史(HR=2.211,95％CI:1.113～4.112,P=0.015),3支血管病变(HR=1.751,95％CI:1.135～2.653,P=0.006)及老年(HR=4.585,95％CI:2.013～9.201,P<0.001)是总死亡率增加的独立危险因素;而左主干病变(HR=1.976,95％CI:1.173～2.874,P<0.001),内生肌酐清除率(HR=1.975,95％CI:1.101～3.215,P<0.001)及3支血管病变(HR=1.573,95％CI:1.263～1.886,P<0.001)是MACCE发生率增加的独立危险因素.结论:糖尿病、3支血管病变、老年是老年冠心病患者PCI全因死亡率增加的独立危险因素,而左主干病变、内生肌酐清除率、3支血管病变是MACCE发生率增加的独立危险因素.
