摘要：
目的 分析入院时左心室射血分数(LVEF)减低的成年急性心肌炎患者的临床特点.方法 回顾性收集2007年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的80例急性心肌炎患者(年龄大于18岁)的病历资料,男54例、女26例.按入院时超声心动图所示LVEF分为LVEF减低组(LVEF＜ 50％,20例)和LVEF正常组(LVEF≥50％,60例).对比分析2组临床特点、治疗及转归等.结果 LVEF减低组的女性比例明显高于,平均年龄明显大于,入院时收缩压明显低于,入院时心率明显快于LVEF正常组[60.0％ (12/20)比23.3％ (14/60)、(32±12)岁比(26±7)岁、(96±19) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(113±16) mmHg、(102 ±23)次/min比(81±21)次/min](均P＜0.05).LVEF减低组的白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于LVEF正常组(均P＜0.05).LVEF减低组血清丙氨酸转氨酶、肌酐水平均明显高于LVEF正常组(均P＜0.05).LVEF减低组心电图出现QRS波增宽、严重室性心律失常的比例均明显高于LVEF正常组[50.0％ (10/20)比18.3％ (11/60)、35.0％(7/20)比10.0％ (6/60)](均P＜0.01).LVEF减低组使用利尿剂、血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)、糖皮质激素、静脉输注丙种免疫球蛋白、抗菌药物的比例均明显高于LVEF正常组(均P＜0.05).LVEF减低组使用呼吸机、连续肾脏替代治疗、体外膜肺氧合的比例均明显高于LVEF正常组(均P＜0.05).LVEF减低组发生急性肾损伤、肝功能异常、心源性休克、多脏器功能衰竭的比例均明显高于LVEF正常组[45.0％(9/20)比5.0％(3/60)、55.0％(11/20)比15.0％(9/60)、35.0％ (7/20)比3.3％(2/60)、20.0％(4/20)比0.0％(0/60)](均P＜0.01).LVEF减低组的住院期间病死率明显高于,平均住院天数明显多于LVEF正常组[15.0％(3/20)比1.7％ (1/60)、(17±12)d比(9±5)d](均P＜0.05).结论 入院时LVEF减低的成年急性心肌炎患者病情危重,更多合并了血流动力学异常、恶性心律失常及各种并发症,病死率高,应密切监护及综合治疗.
