摘要：
目的 比较妊娠期初诊显性糖尿病与妊娠期糖尿病病人在妊娠晚期临床特点的差异.方法 选取2015年1月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科门诊就诊的处于妊娠晚期的妊娠期显性糖尿病(overt diabetesmellitus,ODM)病人25例和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)病人30例作为研究对象,收集病人家族史、既往病史等相关信息及治疗情况,检测血压、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PALB)、尿素(urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,CREA)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)等临床营养指标,给予动态血糖检测并记录血糖变化情况及各项检测指标数据,分析比较两组病人临床特点的差异.结果 ODM组HbA1c、空腹血糖值、日血糖平均值、早餐后2h血糖值、晚餐后2h血糖值、高血糖事件数和高血糖时间比均显著高于GDM组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且ODM组建议使用胰岛素的病人数占32％ (8/25),明显高于GDM组(0/30) (P＜0.05).ODM组有糖尿病家族史的病人数占48％(12/25),明显高于GDM组的10％ (3/30) (P ＜0.05).GDM组尿酮体阳性率明显高于ODM组(P＜0.05),但尿微量白蛋白阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).ODM组合并症子痫前期发作数(7/25)明显高于GDM组(P＜0.05).ODM组HGB浓度较对照组低(P＜0.05).结论 妊娠晚期的妊娠期显性糖尿病病人有明显的家族史,HbA1c高,在空腹、早餐及晚餐进餐2h后血糖浓度更高,日平均血糖值高,高血糖时间长,高血糖事件发生概率高,需要使用胰岛素对症治疗病人多,妊娠合并症多,HGB浓度相对低;而妊娠期糖尿病病人出现尿酮体阳性率更高.
