目的 分析老老年(年龄≥80岁)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者接受不同治疗方式的临床疗效与预后的差异,为老老年冠心病患者治疗方式的选择提供指导.方法 选取2005年5月至2016年1月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影明确诊断冠心病的年龄≥80岁的患者855例,根据治疗方式不同分为经皮冠状动脉介入(PCI)组(564例)、冠状动脉旁路移植术(CABG)组(143例)和药物治疗组(148例).比较3组患者住院期间左心室射血分数和左心室舒张末期内径、入院和出院Barthel评分、冠状动脉造影资料和出院后1年西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、Barthel评分及心血管相关死亡率.结果 3组患者入院Barthel评分、左心室射血分数、左心室舒张末期内径差异无统计学意义(P＞0.05);CABG组出院Barthel评分低于PCI组及药物治疗组[(61.2±3.4)分比(88.6±0.9)、(88.1±4.7)分](P＜0.05).3组患者左主干病变、钙化病变、＞ 20 mm长病变、小血管病变(管腔＜3 mm)比例及病变支数差异均无统计学意义(均P ＞0.05).3组患者出院后1年Barthel评分差异无统计学意义(P＞0.05).PCI组及CABG组出院后1年SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、治疗满意度、主观感受评分均高于药物治疗组(均P＜0.05),3组SAQ中心绞痛稳定状态评分差异无统计学意义(P＞0.05).PCI组及CABG组心血管相关死亡率均少于药物治疗组[4.4％(25/564)、4.2％(6/143)比14.2％(21/148)] (P ＜0.05).结论 老老年冠心病患者接受再血管化治疗的临床疗效明显优于接受单纯药物治疗.