摘要：
目的:探究并分析阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板药物停药5d内对CABG术后围术期出血的影响.方法:回顾性入选行非体外循环CABG(OPCABG)术患者共2012例(男性1506例,平均年龄61.92岁),所有患者既往均规律服用双联抗血小板药物,且因急诊或限期OPCABG术前停药≤5d;根据停药0~5d分为组0、组1、组2、组3、组4、组5共6组(组5即停药5 d),分析出血事件的危险因素以及与停药时间之间的关系.结果:本研究根据出血学术研究会(BARC)4型出血标准定义出血.出血事件发生率组0、组1、组2、组3、组4、组5间总体随停药事件呈下降趋势(29.1%;24.6%;19.4%;13.0%;14.5%;13.0%,P<0.01).在具体事件方面,术后24h内胸腔引流管引流≥2L(P=0.13)及颅内出血(P=0.60)发生率无明显趋势变化.48h内需输注5U以上的全血或浓缩红细胞(P<0.01)及二次开胸(P<0.01)发生率随停药时间延长而呈下降趋势,差异有统计学意义.次要终点事件发生率均无明显趋势.停药0~2 d,其总体出血事件、二次开胸及输注5U以上红细胞事件发生率,与停药3~5 d相比明显升高,其差异具有统计学意义.结论:OPCABG术前停用DAPT,其出血事件发生率随停药时间延长而呈下降趋势.具体出血事件方面,输血与二次开胸的变化趋势差异有统计学意义.停药3 d以内会明显增加出血事件发生率,对于出血高风险患者,建议停药时间尽量延至3 d以上.
