摘要：
目的 分析冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者新发心房颤动(房颤)的影响因素,探讨术后房颤与并发症、预后的关系.方法 2017年1月至2018年2月2218例患者行单纯CABG术,术后返回ICU,排除术前发生房颤和置入起搏器的患者,最终1952例纳入研究.根据术后是否新发房颤,将患者分为非房颤组(1544例)和新发房颤组(408例).非房颤组男1017例,女527例;平均(63.20±9.47)岁.新发房颤组男280例,女128例;平均(69.32±8.93)岁.记录两组患者性别、年龄、相关病史、心功能等病例资料,对比术后实验室检查指标、二次气管插管率、气管切开率、病死率、主动脉内球囊反搏及体外膜肺氧合使用率、住ICU时间和住院时间等.结果 相较于非房颤组,新发房颤组患者术后二次气管插管率(P=0.007)和气管切开率(P=0.039)高,术后机械通气时间长(P=0.010),住院病死率高(P=0.039),ICU停留(P=0.037)及住院时间(P=0.045)长,差异均有统计学意义.多因素回归分析结果显示:高龄(P=0.028)、术后心源性休克(P=0.033)、术后发生急性肾损伤(P=0.041)、术后C反应蛋白水平升高(P=0.030)、术后肌钙蛋白I水平升高(P=0.028)、术后血乳酸水平升高(P=0.044)是CABG患者术后新发房颤的独立危险因素.结论 CABG术后新发房颤患者并发症和病死率较高,临床中应重视并预防房颤发生,及时改善心脏和重要脏器功能,降低病死率.
