摘要：
目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO),对患者长期预后的影响.方法:连续选取2010年1月至2012年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科一病房,经冠状动脉造影检查证实CTO病变,并PCI试行开通CTO病变患者为研究对象.记录患者临床资料、冠状动脉造影情况、手术并发症及PCI结果,根据手术是否成功分为PCI成功组(n=583)和PCI失败组(n=101).院外随访入选患者,随访截止至2015年1月.随访主要终点事件为全因死亡率,次要终点事件为非致死性心肌梗死、再次血运重建及总MACE发生率,比较PCI成功组与失败组长期预后的差别.结果:研究共入选CTO患者684例,583例经PCI成功开通并置入药物涂层支架,开通率(85.2％).随访时间4.6(3,5)年,其中成功开通CTO组失访60例(失访率10.3％),失败组失访10例(失访率9.9％).校正前PCI成功组总MACE (23.3％ vs.48.5％,P＜0.05)、全因死亡率(5.2％ vs.17.8％,P＜0.05)、TVR率(11.2％vs.21.8％,P＜0.05)低于失败组,非致死性MI发生率与失败组差异无统计学意义(7.0％ vs.8.9％,P＞0.05).Cox模型多因素分析显示,PCI成功组总MACE发生率(HR:1.421,95％CI:1.079 ～1.870)、全因死亡率(HR:0.324,95％CI:0.165 ～0.637)、TVR率(HR:2.077,95％CI:1.459 ～2.761)仍明显低于失败组(P＜0.05).结论:对慢性闭塞病变行成功的PCI术,可以降低全因死亡率和再次血运重建率,降低MACE的发生率,改善患者长期预后.
