摘要：
目的:对比心脏磁共振成像(CMR)与核医学单光子计算机断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的诊断效能.方法:前瞻性入选51例疑似或确诊冠心病患者,所有患者在冠状动脉造影(CAG)检查之前或之后4周内进行了CMR和SPECT负荷心肌灌注显像,三种检查之间无任何再血管化治疗.以CAG作为参考标准,将CMR与SPECT分析结果进行比较,计算其诊断效能.结果:基于患者个体分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50％以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为:90％和75％;74％和75％.CMR的诊断效能0.879,与SPECT 0.818相似(P =0.3377);基于血管分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50％以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为:78％和83％;75％和86％.CMR的诊断效能0.827,略好于SPECT 0.767(P=0.1284).其中基于分支血管进行分析,CMR探测左前降支(LAD)分支血管病变的诊断效能0.849好于SPECT 0.688(P=0.0141).CMR探测左旋支及右冠状动脉分支血管的诊断效能与SPECT相似,两者间差异无统计学意义.结论:CMR与SPECT负荷心肌灌注成像均能有效检测冠心病心肌缺血,基于患者个体分析,CMR与SPECT相比敏感性高,特异性相同;基于血管分析,CMR的敏感性和特异性均好于SPECT,尤其对于LAD分支血管病变.
