摘要：
目的 观察马来酸依那普利叶酸对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2012年3月至2014年12月急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者240例,完全随机分为马来酸依那普利组和马来酸依那普利叶酸组,各120例.马来酸依那普利组在常规治疗基础上给予马来酸依那普利5 ～ 20mg口服,1次/d;马来酸依那普利叶酸组在常规治疗基础上给予马来酸依那普利叶酸5 ～ 20mg口服,1次/d.检测2组患者入院即刻和治疗12周后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素(Ang)Ⅱ水平.结果 2组患者入院即刻LVEDD和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后,2组LVEDD均较治疗前明显降低,LVEF均较治疗前明显提高[马来酸依那普利组:(48±5)mm比(56 ±5)mm,(59±9)％比(45±8)％;马来酸依那普利叶酸组:(47±6)mm比(57±5)mm,(61±10)％比(49±8)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者入院即刻血浆Hcy、hs-CRP、FIB、BNP和AngⅡ水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05);马来酸依那普利组治疗12周后血浆Hcy水平未见明显降低[(20±4) μmol/L比(20±4)μmol/L](P＞0.05),马来酸依那普利叶酸组治疗12周后血浆Hcy水平较入院即刻明显降低[(14±4)μmol/L比(21 ±4)μmol/L],且明显低于马来酸依那普利组(P＜0.05);2组患者治疗12周后血浆hs-CRP、FIB、BNP和AngⅡ水平均较入院即刻明显降低[马来酸依那普利组:(6.5±0.4)mg/L比(9.8±0.6)mg/L、(5.94±0.41)g/L比(8.86±0.39)g/L、(73±11)ng/L比(126±15)ng/L、(43±10)ng/L比(117±20)ng/L;马来酸依那普利叶酸组:(4.9±0.4)mg/L比(9.4±0.6)mg/L、(4.43±0.29)g/L比(9.01±0.66)g/L、(64±11)ng/L比(132 ±21)ng/L、(32±8)ng/L比(109±21) ng/L],差异均有统计学意义(均P ＜0.01),治疗12周后马来酸依那普利叶酸组hs-CRP、FIB和AngⅡ均明显低于马来酸依那普利组(均P ＜0.05),BNP水平2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片能有效降低急性心肌梗死患者血浆Hcy、hs-CRP、FIB和AngⅡ水平,对急性心肌梗死恢复期的治疗起到积极的作用.
