目的：分析40岁以下不同性别青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点，住院期间和远期预后及不良事件的预测因素。方法：连续入选2012-01-01至2015-08-31在北京安贞医院确诊为AMI的青年（年龄≤40岁）患者685例，依据性别将患者分为两组，男性组650例，女性组35例。收集比较两组患者的基线资料、临床特征、住院期间不良事件发生情况，对所有患者进行电话随访，记录分析远期主要不良心血管事件（MACE）发生情况及危险因素。结果：男、女性组患者比例分别94.89%和5.11%；男性组平均年龄高于女性组[（35.53±4.21）岁 vs （34.05±4.98）岁，P=0.046]，男性组冠状动脉左主干病变比例（3.2% vs 11.4%，P=0.012）、院内急性心力衰竭发生率（8.3% vs 25.7%，P=0.001）均低于女性组。随访时间中位数（四分位数）727.0（411.5，1102.0）天，男性组有46例（7.1%）发生MACE事件，女性组为2例（5.7%），差异无统计学意义（P=0.758）。超敏肌钙蛋白I水平升高[比值比（OR）=1.003，95%可信区间（CI）：1.001~1.006，P=0.020）和冠状动脉多支血管病变（OR=1.964，95%CI：1.018~3.790， P=0.044）是青年男性患者远期MACE的独立预测因素；经皮冠状动脉介入治疗（PCI，OR=0.475，95%CI：0.241~0.936， P=0.031）是男性患者远期预后的保护因素。结论：40岁以下青年AMI患者以男性为主；男性平均年龄大于女性，女性患者左主干病变比例更高，住院期间更易发生急性心力衰竭；超敏肌钙蛋白I水平升高、冠状动脉多支血管病变增加青年男性MACE发生率，而PCI对男性患者预后有利。