摘要：
目的 探讨间隔心肌消融术(简称介入治疗)对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者血液动力学、心功能和生存率的影响,并与单纯药物治疗进行比较.方法 本研究为回顾性研究.入选首都医科大学附属北京安贞医院心内科2002年9月至2014年9月住院和门诊接受诊断、评价和治疗的HOCM患者350例,平均年龄(51.3士13.5)岁,单纯药物治疗组166例、介入治疗组184例,随访4年(1 ～14年),随访率为99.4％ (348/350).收集入选患者的基线临床资料,并进行随访.主要观察入选患者的全因死亡、心原性死亡(包括介入围手术期、心力衰竭和猝死),另外评价介入治疗相关的起搏器依赖和心功能改善情况等.采用Cox回归分析临床事件预测因素.Kaplan-Meier生存曲线描述两组间全因生存率,组间生存差异比较采用log-rank检验.结果 单纯药物治疗组和介入治疗组的患者年均死亡率分别为2.4％和0.6％(P＜0.01),心脏性猝死的发生率分别为3.61％ (6/166)和0.54％ (1/184) (P =0.031),二者差异均有统计学意义.多因素Cox回归分析显示年龄是全因死亡最主要的独立预测因素(HR=1.259,95％ CIl.101～1.438,P=0.001).另外,接受介入治疗的患者左心室流出道梗阻亦有所改善[从(4.23±1.05) m/s降至(1.83±0.79) m/s,P＜0.01],纽约心脏协会心功能分级由术前的2.97±0.29降至1.74±0.53 (P ＜0.01).结论 介入治疗可改善HOCM患者心功能和血液动力学.与单纯药物治疗比较,介入治疗具有全因生存优势,且不增加心脏性猝死的风险.
