摘要：
目的:分析全胸腹主动脉置换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,tTAAAR)后出现脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)患者的临床特点、危险因素及治疗经验.方法:回顾性分析北京安贞医院于2012年1月至2013年2月间,常温、非体外循环下行tTAAAR治疗患者的临床资料,共31例(男性20例,女性11例),平均年龄(38±12)岁.患者均为Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤,其中Stanford A型夹层5例,Stanford B型夹层20例,真性动脉瘤6例.结果:tTAAAR手术成功率100％,围术期病死率3.2％.术后随访1年,出现脊髓缺血7例(22.6％),经过积极的激素冲击、甘露醇脱水、脑脊液引流等治疗后,4例(12.9％)下肢轻瘫患者完全恢复,3例(9.7％)截瘫患者进一步改善.结论:脊髓缺血是tTAAAR术后严重并发症,加强围术期的脊髓保护,监测脑脊液压力,并进行积极的对症治疗,能有效减少其发生率.
