目的 探讨累积和控制图(cumulative sum control chart,CUSUM)绘制在心外科住院医师和进修医师临床培养中的应用.方法 将某位工作时间10年以上主治医师的制备乳内动脉操作情况设为对照基准(标准组,28例患者).选取从事心外科专业临床工作不超过5年的住院医师1名(组一)、从事心外科专业临床工作超过5年的进修医师1名(组二),针对两人的制备乳内动脉操作各取40例患者资料,记录术后乳内动脉流量、乳内动脉制备时间及不良事件等数据,利用SPSS 19.0进行统计学分析,并用Matlab R2012b进行多项式曲线拟合描绘CUSUM.结果 在手术技术操作密度得到保障和操作例数达到25例左右时,有此技术操作经验的外科医生的多项式拟合曲线曲率可达到0,成功跨越学习曲线,CUSUM累积和值在66～76.而不能保证操作密度的情况下,无此手术经验的外科医生,即便CUSUM累积和值达到70左右,多项式拟合曲线曲率亦无法达到0,即无法跨越学习曲线.结论 CUSUM绘制为临床医师培养明确了量化指标,使带教教师能了解年轻医师的学习进程,及时更改教学方案,帮助年轻医师尽快跨越学习曲线.