摘要：
目的 分析3种不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的独立危险因素及其与吸烟的关系.方法 选取经冠状动脉造影的患者1 249例,根据病情分为4组:非冠心病组(335例)、稳定型心绞痛(AP)组(121例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(461例)和急性心肌梗死(AMI)组(332例).采集各组患者性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾脏病、外周血管病、家族史、饮酒史、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数、戒烟年限、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等资料,以单因素分析筛选3种不同临床类型冠心病的危险因素,并进一步行多因素Logistic回归分析吸烟与3种类型冠心病发病的关系.结果 ①经单因素分析,男性比例、糖尿病、脑血管疾病、平均年龄、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数与3种类型冠心病的发病均呈不同程度正相关(P＜0.05或P＜0.01).其中,吸烟年限、每日吸烟量及吸烟指数均与3种类型冠心病发病呈明显正相关(均P＜0.01).除上述危险因素外,AP还与高血压、慢性肾脏病相关(P＜0.05),UAP与高血压、空腹血糖、hs-CRP、HDL-C相关(P＜0.05),AMI则还与慢性肾脏病、空腹血糖、hs-CRP、HDL-C相关(P＜0.05).②Logistic回归分析显示:吸烟指数为AP、UAP、AMI 3组冠心病发病的独立危险因素[比值比(OR)均为1.001;95％置信区间(CI)分别为1.000 ～1.002、1.000～1.001、1.000 ～1.002;P=0.008、0.001、0.009].除吸烟指数外,性别、年龄、高血压为AP发病独立危险因素(OR=2.617、1.050、4.826;95％ CI分别为1.438 ～4.762、1.025 ～1.076、2.485 ～9.373;均P＜0.01);性别、年龄、糖尿病、hs-CRP为UAP发病独立危险因素(OR=1.464、1.043、1.643、1.078;95％ CI分别为1.005 ～2.133、1.027 ～1.059、1.068～2.526、1.034 ～1.124;均P＜0.05);性别、年龄、糖尿病、HDL-C、空腹血糖、hs-CRP为AMI发病独立危险因素(OR=2.832、1.053、0.459、0.304、1.423、1.156;95％ CI分别为1.609 ～4.984、1.032 ～1.075、0.236 ～0.891、0.136 ～0.682、1.250 ～ 1.619、1.156 ～1.240;均P＜0.05).结论 吸烟为3种不同临床类型冠心病发病的共同独立危险因素,3种类型冠心病的独立危险因素不完全相同.
