目的 总结改良保留前叶技术在二尖瓣置换术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果,降低术后死亡率和并发症发生率.方法 纳入2005年5月至2012年12月北京安贞医院采用改良保留二尖瓣前叶的瓣膜置换术128例患者,作为改良组,同期行主动脉瓣置换术14例;其中男49例、女79例,年龄(45.0±12.3)岁.同期纳入行常规二尖瓣置换术的患者128例作为对照组,其中男55例、女73例,年龄(48.0±8.4)岁.两组患者术前情况差异无统计学意义(P＞0.05).结果 改良组无围手术期死亡,6例开胸止血,4例出现低心排血量,5例并发肺部感染,1例行气管切开,3例出现肾功能衰竭.对照组早期死亡5例,3例死于左心室后壁破裂,2例死于严重低心排血量.5例开胸止血,12例出现低心排血量,4例并发肺部感染,6例出现肾功能衰竭.术后6个月心脏超声心动图随访结果显示改良组术后左心室射血分数、左心室舒张期末内径、收缩期末内径均较对照组有改善,其中两组左心室射血分数和收缩期末内径差异有统计学意义(P＜0.05),两组左心室舒张期末内径差异无统计学意义(P＞0.05).改良组术前、术后射血分数、舒张期末内径、收缩期末内径差异均有统计学意义(P＜ 0.05),对照组术前、术后舒张期末内径差异有统计学意义(P＜0.05),射血分数和收缩期末内径差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良保留前叶的二尖瓣置换术近期效果良好,方法简便易行,适合各种类型的二尖瓣病变,尤其是退行性病变和感染性心内膜炎.