摘要：
目的 评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 连续入选自2010年1月至2011年1月因确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院,拟行择期非体外循环CABG治疗的患者231例.AKI定义为CABG术后48 h内最高血清肌酐绝对值升高≥0.3 mg/dl(26.4μmol/L),或较基线水平升高≥50％.用酶联免疫吸附试验方法检测术前及术后2h血浆NGAL水平,采用受试者工作特征曲线来评价其对AKI的诊断价值,诊断Cut-off值采用约登指数最大值对应的点.结果 231例患者中有37例(16.0％)发生AKI.发生AKI患者术前及术后2h血浆NGAL浓度分别为(69±25)和(112±29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);未发生AKI的患者术前和术后2h血浆NGAL浓度分别为(66±24)和(71 ± 21) μg/L,差异有统计学意义(P =0.004);所有患者术前血浆NGAL浓度差异无统计学意义(P=0.501),而发生AKI的患者术后2h血浆NGAL浓度明显高于未发生AKI的患者,差异有统计学意义(P＜0.01).术后2h血浆NGAL水平的药时曲线下面积最大为0.899(95％置信区间:0.843～0.954,P＜0.01).采用约登指数最大标准选择Cut-off值为85.6 μg/L,敏感性和特异性分别为0.865和0.851.结论 血浆NGAL可以作为非体外循环CABG术后发生AKI的早期诊断标志物.
