摘要：
目的 探讨一日法肺通气/灌注(V/Q)断层显像与螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断效能.方法 临床确诊或疑诊肺动脉栓塞患者111例行一日法肺V/Q平面和断层显像,并于完成肺V/Q显像前后3d内同时行常规CTPA,全部患者随诊至少6个月.参照2009年欧洲核医学会PE诊断指南中的断层显像诊断标准和修订后的PIOPEDⅡ标准,分析与评估诊断结果,分别将断层和平面诊断结果分为3种:PE、非PE和不确定诊断.CTPA图像根据肺栓塞诊断的直接征象和间接征象评价图像,将诊断结果亦分为PE、非PE和不确定诊断.最终诊断以综合分析各影像学结果、实验室检查、临床可能性评估以及6个月的随访结果来判定为确诊PE或排除PE.统计学分析运用x2检验和ROC曲线分析得到三种影像诊断方法的诊断效能指标和曲线下面积(AUC),比较诊断效能,同时比较其不确定诊断率差异.结果 111例中确诊PE 80例,排除31例,V/Q断层显像诊断的敏感度为85.9％,特异度为93.5％,准确率为88.1％；V/Q平面显像诊断的敏感度为75.7％,特异度为92.9％,准确率为81.4％；CTPA诊断的敏感度为85.5％,特异度为90.0％,准确率为86.8％.ROC曲线分析结果表明V/Q断层显像、平面显像和CTPA的曲线下面积及95％ CI分别为0.898(0.831 ～0.966),0.838(0.759 ～0.917)和0.877(0.801 ～0.954).结论 运用ROC分析显示肺V/Q断层显像、平面显像和CTPA对PE诊断价值在中度以上,综合分析得出V/Q断层显像优于平面V/Q显像和CTPA,肺V/Q断层显像可明显降低诊断中的不确定率；能成为临床诊断PE的有效检查手段.
