摘要：
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中医辨证分型与冠状动脉病变的关系及对短期预后的影响.方法 252例ACS患者根据中医辨证分型分为4组:心血瘀阻证组(178例)、气阴两虚证组(50例)、心肾阴虚证组(14例)和痰阻心脉证组(10例).经冠状动脉造影明确冠状动脉病变,分析不同证型对住院期间和短期预后的影响.结果 252例患者中,三支和二支病变者182例(72.2％),B型和C型病变214例(85.0％),左主干病变44例(17.5％),慢性完全闭塞病变68例(27.0％).痰阻心脉证组(10例)、心血瘀阻证组(178例)、心肾阴虚证组(14例)、气阴两虚证组(50例)患者SYNTAX评分分别为(33.2±2.0)、(29.7±2.3)、(27.6±1.9)、(28.5±2.5)分,痰阻心脉证组SYNTAX评分明显高于心肾阴虚证组及气阴两虚证组,差异有统计学意义(P＜0.05).痰阻心脉证组三支病变(7/10)、左主干病变(5/10)、慢性完全闭塞性病变(4/10)、C型病变(9/10)比例均明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院期间4组均无主要心血管不良事件(MACE)发生.随访半年时痰阻心脉证组MACE发生率(3/10)高于心血瘀阻证组[3.9％ (7/178)]、气阴两虚证组[4.0％(2/50)]和心肾阴虚证组(0).结论 ACS主要中医证型为心血瘀阻证.尽管痰阻心脉证患者较少,但冠状动脉SYNTAX积分高,病变高危复杂,短期预后较差,临床上应该高度重视这一证型的患者,及早行冠状动脉检查以明确病变并规范治疗.
