摘要：
目的 评价不同方法治疗房间隔缺损合并重度肺动脉高压的效果.方法 根据具体治疗方式,将61例房间隔缺损合并重度肺动脉高压患者分为3组,即经胸非体外循环房间隔缺损封堵术组(封堵组,21例)、体外循环辅助下活瓣补片修补术组(活瓣组,20例)、保守药物治疗组(药物组,20例).封堵组采用开胸封堵器闭合缺损,活瓣组应用体外循环右向左单向活瓣补片修补,药物组应用单纯药物治疗的方法,通过6 min步行试验检测随访效果.结果 治疗后第6个月3组间6 min步行距离差异无统计学意义[封堵组(333±18)m,活瓣组(331±21)m,药物组(337±20)m](P＞0.05)；第12个月封堵组与药物组间6 min步行距离差异有统计学意义[(358 ±20)m比(333 ±21)m,P＜0.05]；第18个月复查封堵组6 min步行距离为(376±21)m,活瓣组为(360±19)m,药物组为(330±19)m,封堵组与药物组间差异有统计学意义(P＜0.01),其余组间差异也有统计学意义(P＜0.05)；第24个月复查封堵组6 min步行距离为(381±17)m,活瓣组为(365±20)m,药物组为(333±19)m,3组间差异也有统计学意义(P＜0.05)；第30个月复查封堵组6 min步行距离为(390±20)m,活瓣组为(380±21)m,药物组为(330±18)m,封堵组与药物组间差异有统计学意义(P＜0.01),活瓣组与药物组间差异有统计学意义(P＜0.05)；第36个月复查封堵组6 min 步行距离为(415±18)m,活瓣组为(400±19)m,药物组为(329±18)m,封堵组和活瓣组与药物组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 对于房间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者,应用房间隔缺损封堵技术或活瓣修补技术效果优于传统药物治疗.在合并肺动脉高压患者的随访中,6 min步行试验是一种切实可行而且简便实用的检查方法,可以直接反映患者的病情状况.
