摘要：
[目的]:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值.[方法]:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性.结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例；高危组12例,中危组25例,低危组18例；3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义.高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4h vs.8h vs.14h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组.H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2％ vs.43.6％,P=0.017).相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P =0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r =0.115,P=0.059).结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关.
