摘要：
目的:探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌损伤的发生情况以及临床预后.方法:连续入选2016年1月至2017年1月在我院急诊住院的已排除急性冠状动脉综合征(ACS)的急性失代偿性HFpEF患者326例,根据心肌肌钙蛋白I(cTnI)表面健康人群的99百分位数0.04 ng/ml分为cTnI升高(≥0.04 ng/ml)组185例和cTnI正常(<0.04 ng/ml)组141例.观察所有患者的临床指标、实验室指标、30天和180天的全因死亡情况.结果:(1)共185例(56.7％)HFpEF患者cTnI升高.(2)cTnI升高组较cTnI正常组在男性比例(44.9％vs 32.6％,P<0.05)、入院血肌酐水平[(120.6±48.2)μmmol/L vs(107.4±51.2)μmmol/L,P<0.05]、B型利钠肽(BNP)水平[(846±575)pg/ml vs(423±387)pg/ml,P<0.05]、30天(5.4％vs 0.7％,P<0.05)和180天(9.2％vs 2.8％,P<0.05)全因死亡率等方面均明显升高.(3)cTnI和BNP之间呈正相关(r=0.33,P<0.05).(4)Cox多因素回归分析显示:cTnI升高是预测30天全因死亡(HR=4.83,95％CI:1.75～7.31,P<0.05)和180天全因死亡(HR=2.83,95％CI:1.38～5.36,P<0.05)的独立危险因素.(5)cTnI用来预测急性失代偿性HFpEF 180天死亡率的界值是0.10 ng/ml,其准确性是63％(95％CI:58％～68％,P<0.05),敏感度是76.2％,特异度是51.5％.结论:半数急性失代偿性HFpEF患者cTnI升高,cTnI升高是预测30天和180天全因死亡的独立危险因素.
