目的:观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的临床疗效、血流动力学效应及药物安全性.方法:入选住院的102例AHF患者,随机分为rhBNP治疗组和硝普钠(NIP)对照组.2组在常规抗心衰治疗的基础上,rhBNP组加用新活素,NIP组加用硝普钠,持续静脉滴注24h.分组后再于rhBNP组中选取15例(G1组),NIP组中选取16例(G2组),应用Swan-Ganz导管行血流动力学监测,比较患者用药前后临床症状、心功能及血流动力学参数的变化.结果:1.治疗24h后患者呼吸困难均减轻,rhBNP组好转程度优于NIP组(P＜0.05).2.rhBNP组和NIP组肺部湿啰音均有改善,rhBNP组改善更明显(P＜0.05).3.2组心率(HR)均明显下降(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义.4.治疗后rhBNP组尿量较NIT组有增多趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).5.患者左心室射血分数(LVEF)均有提高(P＜0.05),rhBNP组升高更明显(P＜0.05);但2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P＞0.05).6.2组PCWP、PAP均降低,G1组明显优于G2组(P＜0.01),在用药后30min 2组差异有统计学意义(P＜0.05).7.rhBNP组的不良事件主要是低血压,但与NIP组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhBNP治疗急性AHF患者疗效显著,短期效果优于常规硝普钠治疗,且临床应用中安全可行.