目的 探讨在房颤患者中进行疾病管理对其抗凝治疗的依从性及治疗效果的影响.方法 项目从2009年1月开始,以2009年1-4月住院采取抗凝治疗的110例房颤患者作为疾病管理组.疾病管理方法包括住院期间医生或护士进行常规抗凝治疗教育,提供健康教育手册.出院后每月1次电话随访,指导药物剂量的调整并进行监测.对照组为2008年6-12月住院采取抗凝治疗的房颤患者,仅在住院期间接受医生或护士的常规教育.出院1年时了解两组患者抗凝治疗的情况.结果 两组患者性别、年龄、房颤病程和脑卒中高危患者的构成差异无统计学意义.出院1年时疾病管理组抗凝治疗的依从率为85.5%,对照组为53.1%,差异有统计学意义(x2=30.43,P<0.001);疾病管理组监测的依从性显著高于对照组(81.8%vs.65.9%,P=0.014);疾病管理组抗凝治疗的达标率(INR:2.0～3.0)高于对照组(65.9%vs.43.5%,P=0.002);疾病管理组抗凝治疗相关知识知晓率均高于对照组(P<0.05);接受疾病管理的患者对疾病管理的总体满意度达93.6%,电话随访指导方式的满意度达91.8%.结论 在房颤患者中进行疾病管理可显著提高抗凝治疗相关知识的知晓率、抗凝治疗和监测的依从性及治疗的达标率,电话随访是患者满意的疾病管理方式.