摘要：
利用磁共振动脉自旋标记成像(MRI?ASL)方法观察帕金森病患者皮质下脑区的脑血流灌注可能的变化.方法 收集来自2014年10月至2016年10月江苏省苏北人民医院神经内科住院部或门诊的30例中早期帕金森病患者及40名正常受试者,均进行脑常规MRI及3D ASL成像,将ASL脑血流图匹配到标准化脑空间,利用蒙特利尔立体标准脑空间的壳核、苍白球、尾状核及丘脑模板为感兴趣区,在标准化的脑血流图上分别提取这些脑区内的平均脑血流绝对值,并计算各感兴趣区脑血流相对于受试者个体自身全脑血流量的校正比值(rCBF),采用单因素方差分析统计比较两组差异.结果 帕金森病组皮质下两侧的尾状核(左侧35.32±6.47,右侧36.17±7.07)、壳核(左侧41.97± 6.12,右侧42.91±6.43)、苍白球(左侧40.42±5.83,右侧40.18±5.70)、丘脑(左侧46.58±7.71,右侧49.11± 7.10)的脑血流值(ml·100 g-1·min-1)均显著小于对照组(尾状核左侧41.38±7.05,右侧41.63±6.85;壳核左侧48.49±8.78,右侧48.99±8.88;苍白球左侧45.65±8.35,右侧45.53±8.94;丘脑左侧54.32±11.94,右侧56.21±11.98;F=13.58、10.56、8.59、8.23、12.11、10.06、9.57、8.30,P=0.000、0.002、0.001、0.002、0.005、0.005、0.003、0.005).帕金森病组全脑平均脑血流值(ml·100 g-1·min-1)也显著低于对照组(42.14± 9.61比51.59±9.67,F=16.42,P<0.01).患者组全脑血流量的平均值降低幅度为18.31%;帕金森病组几乎所有皮质下脑区的rCBF值均显著高于对照组.结论 脑血流代谢灌注减低是中早期帕金森病退行性变的基本特征之一,不仅全脑血流量减低,而且皮质下脑结构脑血流量减低;但是帕金森病患者皮质下脑区表现了相对自身全脑平均水平增高的血流灌注,帕金森病患者的脑血流动力学代谢可能发生了重新分布.
