目的研究血清D-二聚体(D-D)水平预测急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的临床价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院于2016年4月至2018年10月间收治的86例AHF患者的临床资料。记录患者入院至出院后6个月内心血管死亡和因心力衰竭再次入院者,作为观察组,其余患者为对照组。取患者入院24 h内空腹静脉血检测后比较两组患者血清D-D和胱抑素C(CysC)水平。记录所有患者NYHA心功能分级水平,比较不同心功能分级患者血清D-D和CysC水平。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清D-D与CysC判断短期预后不良的价值。结果 86例患者中26例短期预后不良为观察组,其中3例住院期间因心力衰竭抢救无效死亡,出院随访期间5例因卒中死亡,2例因缺血性心脏病死亡,16例因心力衰竭再次入院。观察组血清D-D和CysC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA心功能Ⅲ级患者血清D-D和CysC水平显著高于Ⅱ级患者,Ⅳ级患者血清D-D和CysC显著高于Ⅱ、Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示血清D-D判断AHF短期不良预后的AUC为0.751(SE=0.056,P=0.000,95%CI:0.640～0.862)。灵敏度为0.808,特异度为0.683,最佳截断值为1.61 mg/L。血清CysC判断AHF患者短期不良预后的AUC为0.693(SE=0.059,P=0.005,95%CI:0.577～0.808)。灵敏度为0.823,特异度为0.517,最佳截断值为1.77 mg/L。血清D-D与CysC联合检测的灵敏度为0.885,特异度为0.817,准确度为0.837。结论血清D-D与AHF患者心功能状态相关,血清D-D联合CysC判断AHF患者短期预后具有较高准确性,有助于指导临床。