目的探索老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)代谢综合征患者骨质疏松的危险因素。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科≥60岁的2型糖尿病代谢综合征患者301例,测定糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),维生素D、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),计算体质量指数(body mass index,BMI)。并进行骨密度(bone mineral density,BMD)、四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)及握力测定,分析骨质疏松的危险因素。结果老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松组BMI、维生素D、骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI),握力显著低于骨质疏松组(P <0. 05)。多元Logistic回归分析显示,女性、低握力显著增加骨质疏松的风险(分别为OR=2. 85,P <0. 001; OR=2. 34,P=0. 034),高BMI显著降低骨质疏松风险(OR=0. 84,P <0. 001)。结论女性、低握力是老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松独立的危险因素,BMI为其保护因素。