摘要:
目的了解成人ICU中高氧血症和风险校正病死率升高之间的关系是否也见于PICU。设计单中心回顾性分析自2012年1月1日起5年间ICU住院患儿入院1 h内所测PaO2和风险校正病死率的关系。采用儿童死亡指数(pediatric index of mortality,PIM-3)计算标准化病死率(standardized mortality rates,SMR)。患儿按50 mmHg(6.67 kPa,1 mmHg=0.133 kPa)PaO2分组以评估初始PaO2与风险校正病死率间的关系。场所位于澳大利亚悉尼,拥有17个床位且年收治患儿1100例的三级PICU。1 447例于PICU入院时记录PaO2的0~18岁患儿。对象 1447例于PICU入院时记录PaO2的0~18岁患儿。干预措施无测量方法及主要结果研究期间PICU入院患儿5 176例,其中1 447例(28%)具有入院Pa02记录。未校正病死率与入院PaO2 U型相关,101~150 mmHg (13.5~20. 0 kPa)及151~200 mmHg(20.1~26. 7 kPa)时病死率最低(分别为2.3%及2.6%),PaO2 <50 mmHg (6. 67 kPa)及>350 mmHg(46. 7 kPa)时病死率最高(分别为5. 3%及18.2%)。入院时高氧血症与风险校正病死率升高有关,多因素回归显示PaO2区间与风险校正预后显著相关(r=0.845)。包括PIM-3的多因素模型显示高氧血症(定义为PaO2>250mmHg,333 kPa)预测死亡优势比为2.66(P=0.047)。结论本单中心研究显示PICU入院高氧血症与风险校正病死率升高显著相关。需要在大规模多中心群体中进一步调查研究这一关系。