目的高流量湿化鼻导管（high-flow nasal cannula,HFNC）常用于儿童无创呼吸支持,但HFNC对儿童呼吸的作用尚无客观研究且其呼吸支持机制尚未阐明。本研究采用客观指标（压力呼吸频率乘积）评估HFNC对重症患儿的呼吸支持作用。设计前瞻性队列研究。场所独立性学院型四级儿童医院。对象重症监护室<18岁且接受HFNC的患儿,或医疗团队计划在入组72 h内拔除气管插管改HFNC的患儿。干预置入经食道压力监测导管并连接Bicore CP-100肺力学监测仪以测量胸膜压。于HFNC 2、5及8 L/min时分别测量胸膜压改变（APes）及呼吸频率（respiratory rate,RR）。APes和RR相乘即为压力呼吸频率乘积（pressure rate product,PRP）,已被确认可用于客观反映呼吸做功。定义潮式呼吸时呼气末食道压为基线Pes,可反映不同水平呼吸支持所产生的正压。测量和主要结果共25例患儿行HFNC治疗,中位年龄6.5个月[四分位数间距（interquartile range,IQR）1.3～15.5]。HFNC 8 L/min时的中位PRP（329 cmH2O·min,IQR 195～402）低于HFNC 5 L/min（341,IQR 232～475;P=0.007）或HFNC 2L/min（421,IQR 233～621;P<0 0001）,HFNC 5 L/min低于HFNC 2 L/min（P=0.01）。HFNC8 L/min时基线Pes高于HFNC 2L/min（P=0.03）。结论增加HFNC流量可降低患儿呼吸做功,当HFNC由2增至8 L/min时此效应最显著。多种机制可能参与其中,包括产生气道正压及减少死腔。