摘要:
目的糖皮质激素用于休克患儿的证据仍有限。本研究旨在探讨临床医师采用糖皮质激素治疗儿童休克的具体实践和理念。设计横断面研究,网络调查。场所加拿大对象工作于15个学术中心的儿科重症监护医生。主要结果 70/97(72.2%)名医师接受调查。相比于心脏术后休克(OR 1.9,95%CI 0.9~4.3)或创伤性休克(OR11.46,95%CI 2.5~51.2),医生更倾向于在治疗脓毒性休克时应用糖皮质激素。91.4%(64/70)的医生仅在患儿接受60 mL/kg液体或2种以上(含2种)血管活性药物仍不能纠正休克时应用糖皮质激素。35.7%(25/70)的医生从不或很少在应用皮质醇治疗休克前测定肾上腺轴功能。87.1%(61/70)的医生认为皮质醇治疗液体和(或)血管活性药物依赖性休克中的作用尚待进一步明确,84.3%(59/70)的医生希望对接受液体复苏和单一大剂量血管活性药治疗的患儿进行皮质醇随机对照研究以了解其效用。然而,74.3%(52/70)的医生表示仅会在需要两种大剂量血管活性药物维持的休克患儿开展皮质醇治疗的非盲法研究。结论本研究调查了儿科重症监护医生应用皮质醇治疗液体和(或)血管活性药物依赖性休克的实践方案和理念。多数临床医生认为皮质醇治疗休克的作用尚待进一步明确,并表示愿意开展相关的随机对照研究。本研究或可作为今后制定皮质醇治疗儿童休克远期研究方案的最初参考框架。