目的了解2009年全国多中心2009甲型H1N1流感住院患儿的临床特征,探讨危重症的高危因素和死亡原因。方法对2009年秋冬季全国17家医院的810例2009甲型H1N1流感住院患儿的临床表现、实验室检查结果以及治疗和转归进行回顾性总结和分析。结果 810例住院患儿中,男508例,女302例,年龄中位数为43个月,其中<5岁550例(67.9%),合并基础疾病148例(18.5%)。常见的表现及例数为:发热780例(96.3%),流涕294例(36.3%),鼻塞192例(23.7%),咽痛147例(18.1%),咳嗽759例(93.7%),咯痰347例(42.8%),喘息219例(27.0%),呼吸困难163例(20.1%),呕吐130例(16.0%),腹泻66例(8.1%),烦躁79例(9.8%),嗜睡64例(7.9%),惊厥32例(4.0%)。常见的实验室异常为:外周血白细胞计数增高或降低377例(46.5%),乳酸脱氢酶增高346例(42.7%),C反应蛋白增高306例(37.8%),天冬氨酸转氨酶增高257例(31.7%),肌酸激酶增高174例(21.5%)。586例(72.3%)合并肺炎,49例(6.0%)合并脑炎/脑病,30例(3.7%)合并心肌炎。危重症患儿183例,其基础疾病、外周血白细胞计数增高、中性粒细胞比率增高、淋巴细胞比率降低和C反应蛋白增高的发生率明显高于非危重症患儿。19例死亡,占危重患儿的10.4%,8例死于脑炎/脑病,10例主要死于严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征,其中5例同时伴有脑炎/脑病,1例死于继发性真菌性脑膜炎。结论 2009甲型H1N1流感容易引起全身多脏器损害。有基础疾病、外周血白细胞计数增高、中性粒细胞比率增高、淋巴细胞比率降低和C反应蛋白增高可能是发生危重症病例的高危因素。合并严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征,以及脑炎/脑病是导致死亡的主要因素。