摘要：
目的 利用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)对经皮桡动脉冠状动脉介入(transradial intervention,TRI)术后桡动脉无鞘区(non-sheathed radial artery,NSRA)急慢性损伤进行评估.方法 2016年2月至2017年9月有162例患者在OCT指导下完成TRI后对NSRA进行OCT检查,根据患者有无TRI史分为重复TRI组(n=31)和首次TRI组(n=131),对比两组急性损伤(内膜撕裂、夹层、穿孔、血栓和痉挛)发生率和慢性损伤指标差异,包括内膜面积、管腔狭窄率(percentage of lumen narrowing,％LN)、血管内膜与中膜厚度比值(intima-media ratio,IMR)和内膜厚度指数(intimal thickness index,ITI).结果 NSRA急性损伤发生率为31.5％,重复TRI组患者NSRA总体急性损伤发生率明显高于首次TRI组(48.4％vs 27.5％,P=0.032),内膜撕裂(6.5％vs 5.3％,P=1.000)、夹层(9.7％vs 1.5％,P=0.075)、穿孔(3.2％vs 1.5％,P =1.000)、血栓(12.9％vs 6.9％,P=0.457)及痉挛(29.0％vs 16.0％,P=0.094)的发生率两组差异无统计学意义.重复TRI组患者内膜面积(0.59 mm2 vs 0.46 mm2,P=0.011)、IMR(0.40 vs 0.28,P=0.001)和ITI(0.27 vs 0.22,P=0.012)明显大于首次TRI组,而％LN差异无统计学意义(31.70％vs 30.81％,P=0.244).多因素Logistic回归分析显示,重复TRI是NSRA急性损伤发生的独立危险因素(OR=2.772,95％CI:1.053～7.301,P=0.039).结论 TRI术后NSRA急性损伤发生率为31.5％,与首次TRI组相比,重复TRI组NSRA急性损伤发生率更高且慢性内膜增生显著,重复TRI是NSRA急性损伤发生的独立危险因素.
