目的评价经肛门内镜微创手术（TEM）治疗70岁以上早期直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析北京市肛肠医院结直肠外科（二）病区收治的41例经TEM治疗的70岁以上早期直肠癌患者的临床资料。结果 41例患者手术时间20～45 min,平均（32.0±5.1） min;术中出血量2～4 m L,平均（2.5±0.7） m L;住院时间5～9 d,平均（6.7±1.0） d。41例患者均无发热、泌尿系统感染、伤口感染、大便失禁、直肠狭窄、直肠穿孔、直肠阴道瘘等并发症发生,1例患者发生尿潴留,1例患者发生肛门疼痛,2例患者发生术后出血。术前超声分期:u T0期12例,u T1期29例。术后病理诊断:管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变（黏膜内癌） 12例,管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变（黏膜内癌） 28例,管状绒毛状腺瘤恶变（腺癌Ⅱ级,侵及浅肌层） 1例。术后病理分期:p T0期12例,p T1期28例,p T2期1例,侵及浅肌层者其术前超声分期为u T1期。术后随访时间12～24个月,平均（17.4±3.1）个月,无死亡病例,复查电子结肠镜、直肠腔内超声、腹盆腔CT等检查,均未发现原位复发。结论 TEM治疗70岁以上早期直肠癌患者安全、有效、微创、并发症少。