目的：探讨不同剂量艾司氯胺酮（Esketamine）用于胸腔镜下肺手术患者镇痛效果的研究。方法：选择2021年7月至2021年12月，就诊于首都医科大学宣武医院拟行胸腔镜下肺手术的患者75例，采用随机数字表法将患者分为对照组（C组）、低剂量艾司氯胺酮组（L组）和艾司氯胺酮组（E组），每组25例。L组和E组患者切皮前分别静脉注射等容量的艾司氯胺酮0.25mg/kg和0.5mg/kg,C组患者静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液。观察并比较三组患者给药前及给药后1min、2min、3min、5min、10min、15min、30min的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率；记录患者术前、术毕即刻、术后30min、1h、6h、12h、24h静息及咳嗽时疼痛数字评分（NRS）、镇静评分（RASS）、术后镇痛药使用情况以及不良反应发生情况、患者恢复情况。结果：三组患者术后30min、1h、6h、12h咳嗽时NRS及术后30min、1h、6h静息时NRS评分均差异有统计意义（P<0.05）；其中L组患者术后30min、1h、12h咳嗽时NRS及1h、6h静息时NRS评分均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；而E组患者则在30min、1h、6h、12h咳嗽时NRS及术后1h、6h静息时NRS评分均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。但三组不同时点RASS评分均差异无统计学意义（P> 0.05）。E组同C组相比，12h舒芬太尼的使用量明显减少（P<0.05），但L组与C组相比，舒芬太尼使用未见明显减少，且各组患者24h舒芬太尼用量也差异无统计学意义（P> 0.05）。三组患者不同时间点血流动力学、术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 ：不同剂量的艾司氯胺酮用于胸腔镜下肺手术患者，可降低患者术后早期疼痛程度，减少镇痛药物的应用。