目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于无痛胃肠镜检查的有效性和安全性。方法:择期行门诊无痛胃肠镜检查的患者240例，年龄18~64岁，体重指数（BMI) 18~30 kg/m 2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为4组（每组60例）：艾司氯胺酮0.2 mg/kg组（E1组）、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组（E2组）、艾司氯胺酮0.4 mg/kg组（E3组）、单纯环泊酚麻醉组（C组）。E1组、E2组、E3组分别静脉注射艾司氯胺酮0.2、0.3、0.4 mg/kg, 30 s后静脉注射环泊酚0.2~ 0.4 mg/kg; C组静脉注射环泊酚0.4 mg/kg。记录4组患者改良警觉/镇静评分（mOAA/S）≤1分时间、检查时间、苏醒时间、离院时间。记录4组患者入室时（T 0）、进胃镜后即刻（T 1）、出胃镜时（T 2）、进肠镜后即刻（T 3）、内镜到达回盲部时（T 4）、肠镜结束时（T 5）及清醒时（T 6）的心率、脉搏血氧饱和度（SpO 2 ）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脑电双频指数（BIS），记录4组患者术中（呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓、体动、呃逆）及术后（头晕、恶心呕吐、复视、分泌物增多、噩梦）不良反应的发生情况。记录4组患者环泊酚用量、追加环泊酚例数、使用麻黄碱例数及追加镇痛药例数。 结果:与C组比较，E1组、E2组、E3组mOAA/S≤ 1分时间较短（均 P<0.05），E3组苏醒时间、离院时间较长（均 P<0.05）。与E3组比较，E1组、E2组mOAA/S≤1分时间、苏醒时间、离院时间均较短（均 P<0.05）。与C组比较，E1组、E2组、E3组环泊酚用量、使用麻黄碱例数、追加镇痛药例数较少（均 P< 0.05），E2组追加环泊酚例数较少（ P<0.05），E2组、E3组术中呛咳、低血压发生率较低（均 P<0.05）；与E1组比较，E2组术中呛咳发生率较低，E2组、E3组术中低血压发生率较低（均 P<0.05）；与E2组比较，E3组术中呛咳发生率较高（ P<0.05）。E3组术后头晕、分泌物增多、复视发生率高于E1组、E2组、C组（均 P<0.05）。与T 0时比较：4组患者T 4~T 5时心率降低（均 P<0.05），T 1~T 5时MAP、BIS降低，T 1~T 2时SpO 2降低，C组T 1~T 5时RR下降，E1组、E2组、E3组T 1~T 2时RR下降，T 3~T 5时RR升高（均 P<0.05）。与C组比较：T 1~T 2时E1组、E2组、E3组SpO 2较高（均 P<0.05）；T 1~T 5时E1组、E2组、E3组BIS、RR较高（均 P<0.05）；T 1时E1组、E2组、E3组MAP, T 2~T 4时E2组、E3组MAP，T 5时E2组MAP较高（均 P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:艾司氯胺酮复合环泊酚可安全、有效地应用于门诊无痛胃肠镜检查，艾司氯胺酮可减轻环泊酚对循环及呼吸系统的抑制，艾司氯胺酮0.3 mg/kg是用于无痛胃肠镜检查的合适诱导剂量。