目的：探讨艾司氯胺酮（Esketamine）用于胸腔镜下肺手术患者镇痛效果的研究。方法：选择2021年1月至2021年9月，就诊于首都医科大学宣武医院行择期胸腔镜下肺手术患者76例，采用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和艾司氯胺酮组（E组），每组38例。E组切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg,C组患者静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液。观察并比较两组给药前及给药后1、2、3、5、10、15及30min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及脑电双频谱指数（BIS）；记录患者术前、术毕即刻、术后30min、1h、6h、12h、24h静息和咳嗽时疼痛数字评分（NRS）、镇静评分（RASS）、术后镇痛药使用情况以及不良反应发生情况。结果：E组术后30min、1、6及12h咳嗽时NRS评分及术后1、6及12h静息时NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组RASS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。E组与C组术后12h内舒芬太尼用量分别为（13.33±3.71）μg、（18.16±6.11）μg,E组用量明显低于C组（P<0.05）。E组与C组术后第二个12h舒芬太尼用量分别为（10.77±3.88）μg、（12.38±4.33）μg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不同时间点血流动力学及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮用于胸腔镜下肺手术患者，可降低患者术后早期疼痛程度，减少镇痛药物的应用，亦不影响血流动力学。