目的 以腔镜下甲状腺切除术为例，通过与临床核对腔镜手术例数，了解核对后主要手术操作统计口径差异原因，以期提高住院病案首页中手术操作填报质量。方法 数据来源于某院住院病案首页系统，选取2017年1月1日-2021年12月31日的甲状腺手术信息，共1011例，统计腔镜下甲状腺手术例数，查阅手术记录、医嘱单、手术室术中医嘱单，分析例数差异原因。结果 查阅手术记录等病案资料确定行腔镜下甲状腺切除术的为88例，由住院病案首页中统计主要手术操作为腔镜下甲状腺切除术的仅有13例，有75例的差异。经核查病案资料发现：因医师书写的手术记录中手术名称与手术内容不统一所致有13例，占17.33%；由于ICD-9-CM-3北京临床版字典库中未找到相应手术名称导致填报不准确的42例，占56.00%；编码员方面存在编码员错编12例，占16.00%、错编腔镜检查8例，占10.67%。结论 住院病案首页的数据质量需要不断提高，可以采用多种方式进行核查，以符合高质量病案数据的要求，并且在信息采集的过程中要能够满足各方需求。