目的 分析肝移植（liver transplantation,LT）联合腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦（adenovirus-mediated delivery of herpes simplex virus thymidine kinase/ganciclovir,ADV-TK/GCV）治疗肝细胞癌的临床疗效，希望能使更多超米兰标准的肝细胞癌患者从中获益。方法 收集笔者团队2007年至今采用LT治疗的肝细胞癌患者的临床病理资料，根据是否联合ADV-TK/GCV将患者分为单纯LT组和LT+ADV-TK/GCV组，比较总体肝细胞癌患者及其中超米兰标准患者行单纯LT和LT+ADV-TK/GCV治疗后的5年累积总生存率和无复发生存率，同时采用Cox回归多因素分析影响肝细胞癌患者LT术后长期总生存时间和无复发生存时间的危险因素。结果 本研究共收集到符合纳入条件的肝细胞癌患者216例，其中单纯LT组134例、LT+ADV-TK/GCV组82例，单纯LT组和LT+ADV-TK/GCV组累积5年总生存率分别为52.9%和48.5%、累积无复发生存率分别为41.5%和44.5%。216例肝细胞癌患者中超米兰标准患者162例，超米兰标准患者中单纯LT者101例、LT+ADV-TK/GCV者61例。所有肝细胞癌患者和超米兰标准肝细胞癌患者的单纯LT组和LT+ADV-TK/GCV组的基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。对所有肝细胞癌患者分析的5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；对超米兰标准肝细胞癌患者的生存分析发现，LT+ADV-TK/GCV患者的5年总生存率优于单纯LT患者（χ2=4.11,P=0.047），但未发现二者的5年无复发生存率比较差异有统计学意义（以27个月生存时间为界，P=0.46、P=0.06）。Cox回归多因素分析影响肝细胞癌患者LT术后总生存率和无复发生存率的危险因素发现，患者的年龄小、累积肿瘤直径大及术前TNM分期晚降低LT术后患者无复发生存概率（P＜0.05），而未发现联合ADV-TK/GCV治疗对长期无复发生存率的影响（P＞0.05）；同时发现累积肿瘤直径越小、术前TNM分期早、术前血清甲胎蛋白≤400μg/L及联合ADV-TK/GCV治疗能提高LT术后患者长期总生存率（P＜0.05）。结论 从本研究结果看，LT+ADV-TK/GCV治疗能改善超米兰标准肝细胞癌患者LT术后的长期总生存率，从而使更多LT患者从中获益。