目的 探讨青年初发急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的危险因素、治疗方式和住院转归的变化趋势。方法 回顾性研究。收集既往于首都医科大学宣武医院就诊的初次诊断为STEMI的患者临床资料,根据就诊时间分为1994—2005年组与2012—2020年组,连续入选两组年龄＜45岁的青年患者定义为A组与B组,比较两组的危险因素、治疗方式和住院转归的情况。结果 共收集3 858例STEMI患者,其中1994—2005年组1 137例,青年患者A组95例（8.4%）,2012—2020年组2 721例,青年患者B组189例（6.9%）。危险因素方面,与A组相比,B组患者超重及肥胖（80.4%比66.3%）、高三酰甘油血症（37.0%比31.6%）、低高密度脂蛋白血症（22.8%比10.5%）、高尿酸血症（45.0%比17.9%）、早发冠心病家族史（37.0%比12.6%）、代谢综合征（53.4%比36.8%）的比例升高（均为P＜0.05）。在治疗方式上,与A组相比,B组接受溶栓治疗比例明显下降（5.8%比66.3%,χ~2=120.089,P＜0.01）,接受急诊冠状动脉造影的比例明显升高（50.3%比14.7%,χ~2=33.742,P＜0.01）,行急诊经皮冠状动脉介入术的比例升高（43.4%比11.6%,χ~2=29.043,P＜0.01）,入院至球囊扩张时间明显缩短[（67.15±40.61）min比（217.26±158.75）min,t=8.445,P＜0.01],双联抗血小板药（97.4%比31.6%,χ~2=160.541,P＜0.01）、低分子肝素（95.8%比80.0%,χ~2=30.223,P＜0.01）、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物（90.5%比78.9%,χ~2=11.754,P＜0.01）、β受体阻滞剂（90.5%比74.7%,χ~2=16.715,P＜0.01）和他汀类药物（97.4%比78.9%,χ~2=34.405,P＜0.01）的使用比例均明显增加。两组住院期间的死亡率比较,差异无统计学意义（0.0%比1.6%,χ~2=1.524,P=0.553）。结论 与1994—2005年相比,2012—2020年青年STEMI患者的代谢性危险因素比例升高,接受指南推荐的标准治疗方案的比例增加,而住院期间死亡率未见明显变化。