目的 研究北京地区正式实施DRGs实际付费前后，某三甲医院胸科大手术病种组病例的费用分析。方法 从医疗保险结算数据库中提取2021年12月1日-2022年5月31日胸科大手术出院病案费用结算数据，共448例。其中2022年3月15日-2022年5月31日为观察组共238例；2021年12月1日-2022年3月14日期间为对照组，共210例。通过DRGs分组器提取胸科大手术病种组分组数据，提取包括人口学资料、住院相关信息、10项住院费用等信息。对于不服从正态分布的定量资料，采用Wilcoxon检验进行单因素分析，并采用多因素中位数回归分析控制其他因素，对比费用结构在政策实施前后的差异，并分析多个因素对费用的影响。结果 与对照组住院总费用相比，观察组的住院总费用降低了959.09元，但2组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。观察组的日均费用比对照组上升了903.58元，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组盈亏情况比对照组亏损减少了16 004.09元，P＜0.05。观察组住院总费用比对照组降低了2665.2元，但差异无统计学意义，P＞0.05；观察组日均费用比对照组上升了992.2元，P＜0.05；观察组例均亏损比对照组减少了16 864.2元，P＜0.05。讨论DRGs实际付费带来了费用结构的调整，病种分组亏损虽然有所降低但还需在DRGs实际付费过程中加强监管，加强同级别医疗机构间比较，实现DRGs付费下医疗服务价值的兑现。