目的 探讨羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植（off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG）术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）的效果及安全性。方法 选取2021年10月至2022年12月首都医科大学宣武医院择期行OPCABG的老年女性患者64例，采用随机数字表法随机分为羟考酮组（O组）和舒芬太尼组（S组），每组32例。两组术后采用不同的PCIA方法，比较两组患者气管拔管时（T1），拔管后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和Ramsay镇静评分，并记录拔管后48 h内的PCIA有效按压次数、补救镇痛药使用率和镇痛相关并发症情况。结果 64例患者平均年龄（68.0±3.5）岁，两组各时点的VAS、Ramsay镇静评分、自控按压次数、补救镇痛率、术后皮肤瘙痒及眩晕发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。与O组相比，S组恶心呕吐发生率（34.4%比12.5%）及排气时间[（32.3±9.2） h比（25.5±6.1） h]均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与舒芬太尼相比，羟考酮用于老年女性OPCABG术后PCIA效果良好，且胃肠道不良反应较轻。