摘要：
目的 分析无心脑血管疾病危险因素人群的椎动脉不对称性与椎动脉起始段狭窄(VAOS)病变发生的相关性.方法 回顾性连续纳入2019年12月至2021年12月"脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估数据库"中无心脑血管疾病危险因素接受颈部动脉粥样硬化超声筛查者共6 423例.收集受试者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)及左、右两侧椎动脉超声检查参数,即椎间隙段(V2段)内径及采用椎动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和PSV起始段/PSV椎间隙段]评估的VAOS的程度(轻度、中度、重度及闭塞).依据检测结果将所有患者分为VAOS组与非VAOS组.将椎动脉内径≤2.0 mm定义为椎动脉发育不良(VAH);将双侧椎动脉V2段内径差值≥1.2 mm定义为椎动脉优势(VAD),并将所有患者分为VAD组和非VAD组(内径差＜1.2 mm).最终统计分析时,若涉及侧别,各组以侧进行统计;若未涉及侧别,各组以例数进行统计.以发生VAOS作为因变量,将一般资料、解剖学因素(VAH、VAD)进行单因素Logistic回归分析,并将其中P＜0.05的项目作为自变量,进一步采用多因素Logistic回归分析VAOS的独立影响因素.结果 共纳入符合纳排标准的人群6 423例,男1 985例,女4 438例;年龄19～80岁,平均(43±13)岁.其中VAD组628例,非VAD组5 795例.(1)与VAD组比较,非VAD组女性占比更高(69.9％比61.3％,P＜0.01),年龄更小[(43±13)岁比(45±14)岁,P＜0.01],且年龄＜40岁人群占比高于VAD组(46.3％比38.4％,P＜0.01),VAH患者比例和VAOS发生比例均低于VAD组(分别为0.6％比17.2％和1.5％比4.0％,均P＜0.01).(2)无心脑血管疾病危险因素人群发生VAOS的单因素Logistic回归分析结果显示,VAOS组男性比例、年龄、BMI及VAH和VAD的比例均高于非VAOS组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).进一步进行多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.92,95％CI:1.30～2.85,P=0.001)、年龄(OR=1.12,95％CI:1.10～1.14,P＜0.01)和 VAD(OR=2.14,95％CI:1.30～3.40,P=0.002)是无心脑血管疾病危险因素行颈部动脉粥样硬化超声筛查人群发生VAOS的独立危险因素.结论 VAD的发生受性别和年龄影响,VAD是无心脑血管疾病危险因素人群发生VAOS的独立危险因素.
