目的 比较双能CT血管造影(CTA)衍生的虚拟平扫(VNC)与常规CT平扫(NCCT)在图像质量、病变对比度以及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)差异，评价基于VNC图像进行ASPECTS评分的准确性，以探究VNC对于急性缺血性脑卒中(AIS)的应用价值。方法 选取2023年11月至2024年1月接受常规头颅CT平扫和双能CTA扫描的AIS患者，获得颅脑NCCT和VNC图像。对两组图像进行客观及主观图像质量评价：客观图像质量评价选取半卵圆中心、放射冠、内囊、尾状核头、丘脑和静脉窦区域为感兴趣区(ROI),测量CT值、噪声，计算信噪比(SNR)、灰白质间对比噪声比(CNR);主观图像质量评价由两名放射诊断医师采用李克特(Likert)5分量表法独立进行。选取梗死病变和相应健侧区域测量平均组织密度，计算梗死灶CNR和对比度临床差异(CID),并由两名放射科医师独立对NCCT图像和VNC图像进行ASPECTS评分。结果 共87例患者纳入影像分析，平均年龄65.8岁，其中女性27例，男性60例。VNC图像的半卵圆中心、放射冠、内囊、尾状核头、丘脑和静脉窦区域的SNR和CNR均显著低于NCCT图像(P(0.05)。VNC图像的主观图像质量评分显著低于NCCT图像(3.29±0.73 vs 4.95±0.21;P(0.01)。VNC图像的病变临床对比度较NCCT降低54.87%。VNC组、NCCT组图像ASPECTS分别为9.03±1.08、8.86±1.47,差异无统计学意义(P=0.29)。结论 AIS患者VNC图像ASPECTS评分与NCCT图像一致，虽图像质量相对较差，但必要时可作为临床评价参考。