摘要：
目的 使用老年营养风险评分(geriatric nutritional risk index,GNRI)评价因社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院的老年糖尿病患者的营养风险,分析GNRI对其短期预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月因CAP收住本院急诊科病房的老年(年龄≥65岁)糖尿病患者114例,设为糖尿病组,另选择同期住院的非糖尿病老年患者55例设为对照组,比较分析两组患者GNRI评分及肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)评分.以GNRI=92分为界限,将糖尿病组患者分为GNRI<92分(n=43)和GNRI≥92分(n=71)两个亚组,比较亚组间PSI评分、呼吸机(有创、无创)使用率、住院死亡率及出院14天再住院率.同时分析GNRI等各因素与住院死亡率的相关性.结果 糖尿病组患者GNRI评分低于非糖尿病组[(89.27±6.30)分vs(93.26±8.29)分,P<0.05];糖尿病组内比较,GNRI<92分亚组PSI评分及住院死亡率均显著高于GNRI≥92分亚组[分别为(99.65±18.85)分vs(92.19±13.36)分,P=0.015;25.6% vs 8.45%,P=0.013];对糖尿病组住院死亡相关危险因素进行分析显示,GNRI评分、血浆白蛋白水平与住院死亡率呈负相关(r=-0.247,P=0.008;r=-0.303,P=0.001), PSI、冠心病史与住院死亡率呈正相关(r=0.168,P=0.024;r=-0.153,P=0.016).结论 合并糖尿病的老年CAP患者存在较大营养风险,营养风险高者短期预后较差,GNRI评分有助于预测其短期预后.
