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◇ 统计源期刊
文章类型：
机构：
[1]首都医科大学宣武医院医务社会工作部
医务社会工作部
首都医科大学宣武医院
出处：
ISSN：
关键词：
司法鉴定
病历
缺陷
摘要：
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的、兼具医学意义和法律意义的医疗法律文书。当医疗纠纷通过诉讼途径解决时，司法鉴定以病历为依据，鉴定意见对判决起关键性作用。对某院2013年至2014年间21例司法鉴定报告进行分析，其中有病历缺陷的占76.2%，主要问题集中在围手术期风险评估、病情分析等病历记录问题，术前手术知情同意和替代医疗方案的告知，以及死亡病历尸检告知问题。因此以司法鉴定为鉴，培养医务人员病历书写的法律意识，强化病历质控，在法律层面上进一步规范病历书写，尊重患者的知情权、选择权，切实履行医务人员的告知义务，从而提高病历书写质量，防范医疗风险。
基金：
首都医科大学校长基金(13JYⅣY70)；
第一作者：
第一作者机构：
[1]首都医科大学宣武医院医务社会工作部
通讯作者：
通讯机构：
[1]首都医科大学宣武医院医务社会工作部
推荐引用方式(GB/T 7714)：
张红宇,白家琪,杜淑英,等.司法鉴定的病历缺陷分析[J].中国病案.2015,(11):15-16,96.
