摘要：
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值.方法 入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者.所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0～2级).比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素.结果 2组患者术前ST段回落＞50％、术前胸痛缓解＞5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95％ CI:1.036～ 1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95％ CI:0.713～0.923,P=0.001)和术前ST段回落＞50％(OR=3.638,95％ CI:1.793～7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6％,特异度为63.7％,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95％ CI 为0.72～0.85.结论 血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落＞50％对于SR可能有一定的预测价值.
