摘要：
目的:研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的院内病死率的性别差异及其原因.方法:入选急性心肌梗死(AMI)患者共1 189例,其中男性869例,女性320例.先比较女性与男性之间年龄,合并症等基线资料和典型症状,院内病死率等临床资料的差异,再分析STEMI患者院内病死率的性别差异.结果:与男性比较,女性STEMI患者年龄大(68.51岁vs.60.76岁,P＜0.001),2型糖尿病、高血压患病率高(24.4％ vs.14.6％,P＜0.001;61.3％ vs.42.2％,P＜0.001),脑力劳动者少(3.4％vs.23.7％,P＜0.001),吸烟和饮酒者少(27.2％ vs.68.1％,P＜0.001;2.2％ vs.27.0％,P＜0.001);女性患者中有明显诱因和出现典型胸痛者少(27.5％ vs.35.9％,P=0.008;50.9％ vs.68.2％,P＜0.001),出现并发症者多(41.9％ vs.32.2％,P=0.002),接受急诊再灌注治疗比例低(67.2％ vs.77.7％,P＜0.001),院内病死率高(17.5％ vs.7.9％,P＜0.001).女性对STEMI患者院内病死率的影响很明显(OR2.459,95％CI1.684～3.593,P＜0.001);校正年龄,2型糖尿病,高血压等因素的影响后,STEMI患者院内病死率的性别差异消失(P =0.109),而年龄,高血压和低急诊再灌注治疗率为STEMI患者院内病死率增高的独立危险因素(P ＜0.001,P=0.022,P＜0.001).结论:女性STEMI患者的院内病死率高于男性.这是由于女性STEMI患者年龄大,合并高血压者多,接受急诊再灌注治疗的比率低所致.女性不是造成STEM2患者院内病死率增高的独立危险因素.
