目的 研究四妙勇安汤对糖尿病后肢缺血大鼠的治疗作用及对丝苏氨酸蛋白激酶(Akt)、p38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白水平的影响.方法 40只Wistar大鼠完全随机分为4组:对照组、对照治疗组建立单纯缺血模型；模型组、模型治疗组建立糖尿病肢体缺血模型,对照治疗组、模型治疗组给予四妙勇安汤治疗.分别于术前、术后即刻、术后第3、7、14天测下肢血流变化,术后15 d取腓肠肌组织免疫组织化学CD31染色血管内皮细胞观察新生血管密度,及蛋白印迹法检测内皮细胞Akt、P38蛋白变化情况.结果 模型组血管损伤严重,血管重建能力明显降低,第7天对照组、对照治疗组、模型组、模型治疗组血流比值为(45±4)、(49±3)、(36±3)、(48±6)％,第14天血流比值为(63±6)、(66±4)、(45±4)、(61±4)％,与模型组比较,其余3组差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组术后15 d新生血管密度明显减低,Akt蛋白表达明显降低,P38表达明显升高,其他3组与其差异均有统计学意义(P＜0.05)；四妙勇安汤能够明显增加新生血管数量[模型组、模型治疗组分别为(9.1±2.0)、(16.4±2.9)个,P＜0.05,模型组、模型治疗组比值分别为(0.62±0.15)、(0.86±0.18)％,P＜0.05],增加Akt蛋白表达,降低P38表达,差异均有统计学意义[模型组与模型治疗组蛋白相对光密度比值:Akt:(0.20±0.07)、(0.28±0.56)％；P38:(1.18±0.23)、(0.99±0.04)％,P＜0.05],对照治疗组未发现中药治疗后副作用.结论 四妙勇安汤能够改善糖尿病下肢缺血血运重建过程,加快血管新生速度,其作用机制可能是通过促进Akt表达,抑制P38表达实现的.