摘要：
目的 探讨颈内动脉闭塞(ICAO)患者颅内侧支循环的开放率和开放类型对患侧大脑中动脉(MCA)平均流速(MVMCA)下降率和临床表现的影响.方法 回顾性分析151例经颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)检测、DSA证实的ICAO患者的临床资料,根据患者头部CT、MRI及临床表现,分为脑梗死组(CI组)69例、短暂性脑缺血发作组(TIA组)40例和无症状组(Asy组)42例.通过经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA的平均流速(MVMCA)及侧支循环的开放情况,将侧支循环开放分为前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)及颈内 - 外动脉(ICA-ECA)的开放,比较3组间患者颅内动脉侧支循环的开放率、开放类型、患侧MVMCA下降率的差异性.结果 ① 3组间各侧支动脉开放率的差异均有统计学意义(χ2=42.297,P=0.000).Asy组ACoA(51.7%,78/151)、PCoA(38.4%,58/151)及ACoA +PCoA+ICA-ECA (7.3%,11/151)开放率均高于TIA和CI组(P＜0.001),ICA-ECA的开放率亦高于CI组(P＜0.001);TIA组与CI组比较,除ICA-ECA为TIA组高于CI组外(P＜0.001),其他侧支开放率的差异均无统计学意义.② 3组间MVMCA下降率差异有统计学意义( F=174.249,P=0.000).Asy组MVMCA下降率为( 30±11) %,TIA 组为(51±4)%,CI组为(65±7)%.AcoA+PCoA同时开放者,患侧MVMCA下降率最低(P=0.000).结论 一侧ICA闭塞后,侧支循环的开放程度与临床表现相关.ICAO患者的ACoA+PCoA同时开放可以降低患侧大脑中动脉平均血流速度的下降程度,具有相对较好的预后.
